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云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险及基金委托管理服务采购项目(三次)招标公告

发布时间:2020-04-16 来源: 浏览次数:

  云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险及基金委托管理服务 

  采购项目(三次)招标公告 

  云南正扬招标代理有限公司受云南省烟草公司昭通市公司的委托,就云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险及基金委托管理服务采购项目(三次)进行公开招标,资金来源为企业自筹,预算金额为467万元,热忱欢迎各潜在投标人参与投标活动。 

  一、招标项目内容及编号 

  1、项目名称:云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险及基金委托管理服务采购项目(三次) 

  2、招标内容:云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险及基金委托管理。 

  3、招标编号:YNZY-2019-074 

  4、中标单位:一家; 

  5、服务履行时间:从202011日起至20221231日止,共计36个月。在保险年度范围内尚未报销处理完毕的理赔,顺延至次年41日前办结。合同一年一签订,供应商一年一评议,价格在中标价的范围内一年一确定。 

  二、采购内容及服务要求 

  采购明细表 

采购内容 

备注 

一、服务对象范围 

补充医疗保险商业保险及基金理赔支付的对象为昭通市烟草专卖局(公司)机关本部及11个县级局(分公司)共计1736人(详见附表1)。若有人员变动,以实际情况为准。 

二、质量及技术参数(服务)要求 

(一)履行时间 

202011日起至20221231日止,共计36个月。 

在保险年度范围内尚未报销处理完毕的理赔,顺延至次年41日前办结。 

(二)合同要求 

合同一年一签订,供应商一年一评议,价格在中标价的范围内一年一确定。 

(三)补充医疗保险商业保险投保内容 

云南省烟草公司昭通市公司补充医疗保险金领取方式分别为商业保险支付与医疗基金支付,由中标方按以下项目、标准和程序办理支付。 

1.补充医疗基金支付项目及支付标准(详见附表2 

按企业补充医疗保险基金管理办法和标准由中标方进行支付。在保险有效期间内,被保险人发生的住院和门急诊等费用,中标方在次年41日前报销完毕。 

2.商业补充医疗保险支付项目及支付标准(详见附表3 

1)员工住院治疗发生的医疗费用 

在保险有效期间内,被保险人所发生的属于基本医疗保险范围内的各项住院医疗费用(不含全自费部分),包含先自付部分、起付线部分、基本统筹医疗段个人自付部分、大病统筹医疗段个人自付部分、超大病统筹段个人自付部分,中标方按照无免赔,90%的赔付比例赔付,全年累计最高给付金额10万元。保险人承担既往症责任。 

2)员工重大疾病保障 

重大疾病保障无等待期。被保险人在保险有效期间内,发生重大疾病时,经公立二级以上医院诊断初次罹患保险合同所列30种重大疾病之一,可一次性获得20万元重大疾病保险金,由中标方支付。 

3)员工疾病身故保障 

疾病身故保障无等待期。被保险人在保险有效期间内因疾病身故,可一次性获得20万元身故保险金,由中标方支付,对该被保险人的保险责任终止。 

4)员工门、急诊保险费 

被保险人在保险有效期间内,因疾病发生的符合基本医疗保险规定的门急诊费用,无免赔金额,按80%比例进行赔付,每次赔付限额500元,全年累计最高赔付限额1500元,次定义为每日门急诊一次。门急诊看病在医保定点医院即可。 

5)住院津贴保险费 

被保险人在保险有效期间内,因遭受疾病住院治疗的,按照实际住院天数赔付住院津贴保险金,每天赔付金额50元,全年累计最高赔付180天。 

(四)服务要求 

1.严格按照招标方补充医疗保险试行管理办法及相关补充规定和招标方要求报销相关医疗费用; 

2.优先服务:保证投保人获得优先服务的权利,根据投保人的通知及时签定补充医疗保险单,在一个月内为投保人提供《客户服务手册》并提供培训; 

3.专人负责:成立专门的理赔服务小组,明确由专人负责昭通市局(公司)机关本部及11个县级局(分公司)在岗职工和内退人员补充医疗保险报销服务;有客户回访安排;有专人指导投保单位全程办理相关的报销手续; 

4.建立完善的保险服务组织体系,有服务保障措施,能提供方便、快捷、准确的服务,对服务态度、服务质量较差的业务人员要求有具体处罚办法或更换; 

5.被保险人(或受益人)填写《理赔申请书》,并将完备的理赔申请资料递交中标单位当地驻点理赔专管员或公司当地柜面,初核后将资料交中标单位理赔专员进行医疗报销处理,并在五个工作日内以短信方式通知被保险人已立案、需补充资料或已结案,如未在五个工作日结案的将告知未结案原因; 

6.中标方应在每季度首月10日前向招标方提供职工报销相关医药费统计报表及明细表(纸质版和电子版)。 

三、采购控制价 

2660//年。 

补充医疗保险基金管理费不得高于年度基金报销费用总额的0.5%,实际收取管理费用比例在招投标过程中确定。 

  

    

    

    

    

    

    

    

    

  附表1 

  昭通市烟草专卖局(公司)在册在岗及内退职工年龄结构统计表(2020年) 

类别 

年龄结构(人) 

小 计(人) 

在册 

在岗 

人数 

男职工 

30岁以下 

31-40 

41-50 

51-60 

  

36 

76 

491 

536 

1139 

女职工 

30岁以下 

31-40 

41-50 

51-55 

  

38 

52 

291 

177 

558 

内退 

职工 

人数 

男职工 

30岁以下 

31-40 

41-50 

51-60 

  

0 

0 

1 

25 

26 

女职工 

30岁以下 

31-40 

41-50 

51-55 

  

0 

0 

5 

8 

13 

合计(人) 

74 

128 

787 

745 

1736 

  

 

 

  附表2 

  补充医疗基金支付项目及支付标准表 

医疗基金保障 

员工在医疗机构发生的门急诊费用 

按照招标方补充医疗保险办法规定和招标方要求报销相关医疗费用。 

医疗基金初次由招标方一次性划拨壹仟万元(10000000.00元)给中标方,以后每年度由招标方划拨当年资金补足壹仟万元(10000000.00元),如当年内划拨资金出现缺口,由招标方根据缺口额再次划拨。 

员工住院医疗费用补贴 

高额自负医疗费用特别补助 

员工体检费用 

员工急难津贴补助 

  附表3 

  商业补充医疗保险支付项目及支付标准表 

保险项目 

主要保险责任说明 

商业补充医疗保险 

员工住院治疗发生的医疗费用 

员工属于基本医疗保险和大病补充医疗保险报销范围内的合理住院医疗费用中扣除基本医疗保险和大病补充医疗保险及互助医疗支付费用后(不包括全自费部分)剩余部分按照90%给付,全年累计最高给付金额10万元。(承担既往症的,不承担全自费部分保险责任) 

员工重大疾病保险       

员工在保险有效期内,经医院确诊初次患30种重大疾病的,一次性给付重大疾病保险金20万元。保险责任终止。 

员工疾病身故保险 

员工在保险有效期内,因疾病导致身故的,一次性给付疾病身故保险金20万元,保险责任终止。 

员工补充门急诊保险 

员工在保险有效期内,因疾病发生的符合基本医疗保险规定的门急诊费用,无免赔金额,按80%比例进行赔付,每次赔付限额500元,全年累计最高赔付限额1500元,次定义为每日门急诊一次。 

住院津贴保险 

员工在保险有效期内,因遭受疾病住院治疗的,按照实际住院天数赔付住院津贴保险金,每天赔付金额50元,全年累计最高赔付180天。 

  三、投标保证金 

  投标保证金金额及交纳方式详见招标文件要求。 

  四、投标人资质要求 

  1、在中华人民共和国境内登记注册,且经中国银行保险监督管理委员会批准开展保险业务具有《经营保险业务许可证》,在昭通市设置有经营机构的保险公司或其分公司:提供有效的《营业执照》、《税务登记证》、《组织机构代码证》或三证合一的《营业执照》; 

  2、具有良好的银行资信和商业信誉,没有处于被责令停业、财产被接管、冻结破产状态。 

  3、未被列入招标方供应商黑名单库;没有失信记录,以《信用中国》上查询结果为准,由招标代理机构在接受投标人报名时查询。 

  4本项目不接受联合体投标。 

  5、公司法人(负责人)为同一人或者存在控股、管理关系的不同公司,不得同时参加本项目投标活动; 

  6、不允许同一人办理两家及以上公司报名事宜。 

  五、投标报名应携带和提供的证件、材料 

  1、法人(负责人)身份证明书原件及法人(负责人)授权委托书原件(法人参加报名时不提供),被委托人身份证原件(法人(负责人)参加报名时提供法人(负责人)身份证原件)。 

  2、营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证或者 “三合一”证(如三证合一正在办理过程中的,应出示工商部门盖章的有效证明材料)。 

  3、《经营保险业务许可证》原件。 

  4、若总公司授权下属多家分公司参加投标,则只允许一家单位报名(先到先报);若总公司已授权其下属分公司投标的,则总公司不得再参加投标。 

  5、近三年在经营活动中无违法犯罪行为、无涉黑涉恶行为声明。 

  以上资质材料另须提供复印件一套并加盖公章,并装订成册。 

  六、报名及获取招标文件 

  1、报名时间:20200416日至20200422日,每日上午900时至1100时,下午1430时至1700时(北京时间,节假日除外) 

  2、报名地点:云南正扬招标代理有限公司(昭通市昭阳区凤霞路双院子社区18)。 

3、招标文件售价:700/份,售后不退。 

  七、投标文件的递交 

  1、投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为20200506 08300900 ,地点为云南省烟草公司昭通市公司本部职工食堂三楼开标室(昭阳区凤霞路48号) 

  2、逾期送达的或者未送达指定地点的投标文件,招标人不予受理。 

  八、公告发布的媒介 

  本公告在《中国采购与招标网》(http://www.chinabidding.com.cn)《中国招标投标公共服务平台》(http://www.cebpubservice.com上发布,其它网站转发无效。 

  九、联系方式 

  招标人:云南省烟草公司昭通市公司 

  地址:昭阳区凤霞路48 

  联系人:江先生  

  联系电话:0870-2226896  

  邮政编码:657000 

  招标代理机构:云南正扬招标代理有限公司 

  地址:昭通市昭阳区凤霞路双院子社区18 

  联系人:唐先生 

  联系电话:13638868859 

  邮政编码:657000 

  20200416